Грыжа.Панкреотит.Перитонит.Холецистит.Печеночная колика.Опухоль толстой кишки.Нарушение внематочной беременности, разрывы внутренних органов

Грыжа.Панкреотит.Перитонит.Холецистит.Печеночная колика.Опухоль толстой кишки.Нарушение внематочной беременности, разрывы внутренних органов

Ущемленная грыжа

Грыжи делятся на:

1) врожденные (сразу после рождения ребенка);

2) послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца);

3) приобретенные, которые возникают в наиболее «слабых» точках живота (как то: паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т. д.).

К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т. д.

Симптомы. В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) появляются сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В паховой области, области бедра по его внутренней поверхности, пупка одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость (этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой). Необходимо срочно вызвать машину «скорой помощи», которая доставит больного в хирургический стационар. Недопустимо заниматься вправлением грыжи, так как можно повредить ущемленную кишку.

Промедление с вызовом «скорой помощи» чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.

Перитонит Помимо прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивного аппендицита, холецистита, прободения язв кишок, острого аппендицита боль может быть результатом гематогенного или лимфогенного заноса инфекции, непосредственного распространения воспаления на брюшину с пораженных внутренних органов.

Симптомы. В первые-вторые сутки перитонит проявляется сильной болью в животе, напряжением брюшной стенки, щажением живота при дыхании, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, первоначальным замедлением пульса. Затем боль ослабевает, развивается метеоризм, задержка отхождения газов, стула. Пульс учащается, общее состояние больного резко ухудшается.

Следует дифференцировать острый перитонит, острую кишечную непроходимость, острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов. В любом случае острого живота необходима срочная госпитализация для проведения хирургического лечения.

Печеночная (желчная) колика, острый холецистит Приступ печеночной (желчной) колики возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии острого некалькулезного холецистита. Приступ желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и нервным напряжением.

Симптомы. Внезапно появляется очень резкая, часто быстро нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко — в левую сторону, подвздошную область, поясницу. Боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Во время приступа больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.

Острый панкреатит Развитию острого панкреатита способствуют патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.

Активация собственных ферментов поджелудочной железы, аутолиз ее ткани ведут к развитию отека, геморрагического некроза или гнойного воспаления поджелудочной железы.

Боль в животе вначале локализуется в надчревье, в правом или, чаще, левом подреберье, иррадиирует в левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень тягостная, сверлящая, сжимающая. Иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. В тяжелых случаях боль распространяется на весь живот.

К боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Иногда отмечается иктеричность (желтушность) склер. Местное поражение сосудов, нарушения свертывания крови, фибринолиза могут сопровождаться кровоизлияниями на боковых поверхностях туловища, вокруг пупка.

Опухоли толстой кишки

Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки) занимают шестое место после рака желудка, легкого, молочной железы, женских половых органов. В настоящее время данным заболеванием страдают также лица молодого возраста.

Чаще поражается левая половина кишки, правая половина — реже. При поражении опухолью толстой кишки заболевание проявляется непроходимостью. Преимущественно болезнь поражает лиц пожилого и старческого возраста. Частым симптомом заболевания является боль. Она возникает в результате нарушения моторики кишки и явлений непроходимости кишечника.

Симптомы. По мере роста опухоли боли в животе, носившие вначале периодический характер, становятся постоянными, одновременно интенсивность их возрастает. При поражении опухолью правой половины толстой кишки появляется боль в правой половине живота, при опухолях левой половины боли в животе носят схваткообразный характер. Отмечаются ограниченное вздутие живота в левой половине и картина непроходимости. В запущенных стадиях при ощупывании живота определяется плотная опухоль. Рак толстой кишки отличается медленным ростом и поздним метастазированием (опухолевые очаги в другие органы). Лишь на поздних стадиях заболевания с появлением болей в животе больному приходится обращаться к врачу, где уже при обследовании обнаруживаются метастазы. Среди общих симптомов заболевания отмечаются слабость, недомогание, отсутствие аппетита, похудение, бледность кожи, отрыжка.

Любые опухоли желудочно-кишечного тракта сопровождаются абдоминальным синдромом. Дифференциальная диагностика проводится на основании основных и дополнительных признаков, характеризующих данное патологическое состояние.

Нарушение внематочной беременности, разрывы внутренних органов Нарушение внематочной беременности, разрывы внутренних органов сопровождаются картиной брюшной катастрофы.

Симптомы. При внезапно возникшей сильной боли в животе, симптомах острого развития анемии (как то: дурнота, головокружение, обморочное состояние, резкая бледность кожи и слизистых оболочек, частый малый пульс) возникает подозрение о кровотечении в брюшную полость.

Об этом же свидетельствует положительный френикус-феномен в виде плечевого симптома — сильной боли в области плечевого сустава. Этот симптом обнаруживается, однако, не во всех случаях внутренних кровотечений.